一般内科・生活習慣病
一般内科
発熱外来
当院では、上気道炎症状、発熱症状に対応しております。
受診時の症状を鑑みて、必要な方には新型コロナ抗原検査・インフルエンザ抗原検査（個別に施行、もしくは同時検査）が可能です。
当院で可能な検査
新型コロナウイルス抗原定性検査
インフルエンザウイルス抗原定性検査
※PCR検査には対応しておりません。
症状のない方および無症状濃厚接触者の方の検査はできません。
また、発症早期の場合は抗原検査では確定診断できない場合があります。
上気道感染症（かぜ症候群）
上気道炎のほとんどはウイルス感染症であり、自然経過でも治癒することが多いです。ただ、発熱による脱水の心配、喉の痛みで食事水分が取れない、咳による疲労や不眠、鼻閉に伴う不眠や集中力の低下、などで日常生活への影響が強い場合はそれぞれの症状に対して対症療法が必要となります。もちろん上気道炎から進展する中気道の炎症（いわゆる気管支炎）、や下気道の炎症（いわゆる肺炎）を引き起こしていないかも念頭におきます。症状や状態に応じて適切な検査、そして治療を心がけております。
扁桃腺炎や副鼻腔炎
上気道感染症で抗生剤（抗生物質）の投与が必要となる場合は限られており、代表的なものが急性扁桃腺炎や副鼻腔炎です。溶連菌感染症などが代表的ですが、想定される原因菌種に合わせて適切な抗菌剤（抗生物質）を選ぶよう心がけております。
インフルエンザ感染症
インフルエンザウィルスに感染することで引き起こされるもので、38℃以上の高熱、頭痛、関節痛、筋肉痛といった全身症状が通常のかぜと比べて比較的急激に起こるのが特徴です。潜伏期間は1～3日程度とされており、発症後無治療だと1週間程度で治癒することが多いです。ただ、高齢の方、呼吸器や心臓などに慢性の病気を持つ方は、インフルエンザそのものや、もともとの病気が悪化しやすく命の危険が生じる原因となることもありますので、十分な注意が必要です。
診断について
診断は迅速診断キットによる抗原検査で行いますが、感染初期だと陽性にならないこともあるため、症状や経過、また周辺の感染状況などを踏まえて総合的に診断をします。
治療について
インフルエンザに有効な薬が各種出ておりますが、ほぼ共通して症状が出てから48時間以内に服用を開始することで、発熱期間は通常1～2日間短縮され、鼻やのどからのウイルス排泄量も減少しますので周囲への感染力も低下すると考えられています。予防については、十分な栄養と休養そして流行時期に手洗いやマスクの装着を習慣化することが大事ですが、インフルエンザワクチンを接種することも推奨されます。
生活習慣病
高血圧、脂質異常症、2型糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、高尿酸血症／痛風、肥満症／メタボリックシンドローム、脂肪肝／代謝異常に関連する脂肪性肝疾患（MASLD）／代謝異常に関連する脂肪性肝炎（MASH）、アルコール性肝炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD、肺気腫や慢性気管支炎）、肺がん、大腸がん、歯周病などがあげられます。
生活習慣病の人の食事療法は、高脂血症、高血圧、糖尿病、肥満などの原因となる食生活の改善を考えることが大切です。そのためには、カロリー・塩分・コレステロールに注意して、バランスのよい食事をすることです。
バランスのよい食事とは、からだに必要な3大栄養である炭水化物、たんぱく質、脂質のほか、ビタミン・ミネラルなどの栄養素を、過不足なく食事の中で補給することです。主食、主菜、副菜の組み合わせが適切であることが大切です。
6つの基礎食品から、1日30品目を目安に、多くの食品から、各栄養素を補給するのがよいでしょう。
特に、現代は食事の欧米化に伴い、脂肪製品、乳脂肪が多くなっている事が問題とされています。
- 主食・主菜・副菜をそろえ、栄養のバランスのよい食事をする
- 1日三食きちんと食べる
- 夕食は軽めにする
- 油を使った料理は控えめにする
- 副菜・野菜を多く食べることが効果的
- 食塩を控えめにする
- まわりに食べ物を置かない
- 好きなものでも、一人前にする
- 寝る2時間前に重いものは食べない
- 食器は小さくする
- 外食は、丼ものより定食にする
1日のエネルギー量（カロリー）は
身長（m）×身長（m）×22（BMI）＝あなたの標準体重（kg）
あなたの1日のエネルギー量（カロリー）＝標準体重×30kcal が目安です。(中程度の活動量の場合)
高血圧
- 生活習慣の改善
本態性高血圧では、減塩、運動、肥満の改善、十分な睡眠などの生活習慣を正すことが先ずは基本となります。特に塩分は、血管内の血液量を増加させて血圧を上げたり、心臓や腎臓に負担をかけたりするので、減塩は必ず取り組むべきこととなります。日本人は調味料として、塩・醤油・味噌を使うことが多く、世界的にみても塩分摂取の多い民族です。一日の食塩摂取を今より5ｇ減らせばそれだけで血圧は5～6mmHg下がるとされています。上手に出汁や香辛料などを使用して、徐々に薄味になれていくことが大事です。
同様に、適度な運動（有酸素運動）、禁煙、節酒にも血圧改善効果があります。利尿作用（塩分の排泄作用）のある、カリウムを多く含む生野菜や果物を多く摂取し（腎臓疾患を除く）、肥満のある方は減量に取り組む必要があります。
まず3ヶ月ほど、生活習慣の改善に取り組んでいただき、それでも血圧の改善が十分でない場合には薬（降圧剤）による治療が開始となります。ただし、血圧が非常に高い方や心臓血管疾患の危険性が高い方、すでに心臓病、糖尿病、腎臓病、脳卒中などの持病がある方は、最初から薬での治療が必要となります。 - 薬による治療
生活習慣を改善しても血圧が下がらない場合は、薬による降圧治療が必要となります。血圧の薬にはいくつかの種類があり、その方の血圧値、血圧のパターン、生活習慣、その他の病気の有無などを総合して、どの薬を使用するかを決めます。血圧治療のゴールは“良い血圧にして維持することで心筋梗塞や脳卒中を発症するリスクを下げること”ですので、一種類の薬で十分な効果が得られなかったときには、何種類かの薬を組み合わせたり、服用する時間をずらしたりすることもあります。長年飲むことを前提に開発されている血圧の薬ですが、もちろん副作用は存在します。ただ、その薬の特徴や副作用を十分知り、必要な検査を定期的に行うことで、極力薬の短所をおさえ、長所を引き出す治療を行うことは可能です。その方の病態に合わせたお薬を選択させて頂きます。
脂質異常症（高脂血症）
血清脂質の検査が異常値を示す病気です。血清脂質値とは、血液の中の脂肪分の濃度（濃さ）のこと。全身の血管に異常をきたしにくくする正常値は、LDL-コレステロールが140mg/dL未満、HDL-コレステロールが40mg/dL以上、中性脂肪が150mg/dL未満です。この三つの値のいずれかがその範囲を逸脱した状態が、脂質異常症です。脂質異常症になると動脈硬化のリスクが高くなり、脳梗塞や心筋梗塞を発症するおそれがあります。また、LDL-コレステロールが140mg/dL未満であっても100〜139mg/dLの間は「境界域」に該当し、動脈硬化を引き起こす病気（糖尿病や高血圧など）がある場合などは治療の必要性が高くなります。心筋梗塞を起こした場合は、70(～55)未満にまで下げる必要があります。
薬物療法としては、スタチン系薬剤を中心に、必要に応じてエゼチミブやATPクエン酸リアーゼ阻害剤、PCSK9阻害薬などの薬物治療が組み合わされます。高中性脂肪血症に対しては、まずアルコールや間食の制限が重要ですが、フィブラート系薬剤やEPA,DHEA製剤やニコチン酸製剤などを追加する必要がある場合も多いです。
脂肪肝
肝臓の30%以上の肝細胞に脂肪が沈着している状態を指します。大きく分けて次の2種類があります。
- アルコール性脂肪肝：飲酒が原因で起こる脂肪肝
- 代謝異常に関連する脂肪性肝疾患（MASLD）：飲酒習慣がほとんどないのに脂肪が沈着する状態
特に近年増えているのが後者のMASLDで、日本人成人の約3割が該当すると言われています。さらに、その一部は進行して代謝異常に関連する脂肪性肝炎（MASH）となり、肝硬変や肝がんのリスクとなります。
治療について
- 生活習慣の改善（治療の基本）
体重の減量：体重の5〜10%減で肝脂肪は改善します。食事：糖質・脂質制限、バランスのよい食事が大切です。有酸素運動も有効です。 - 薬物療法
脂肪肝自体を直接改善する薬はありませんが、糖尿病や脂質異常症を合併する場合は、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬、スタチン系薬剤が有効なことがあります。
慢性腎臓病
CKD（慢性腎臓病）とは、腎臓の働き（GFR）が健康な人の60％未満に低下する（GFRが60mℓ/分/1.73㎡未満）か、あるいはタンパク尿が出るといった腎臓の異常が3か月以上続く状態を言います。年をとると腎機能は低下していきますから、高齢者になるほどCKDが多くなります。 CKD（慢性腎臓病）の初期には、ほとんど自覚症状がありません。貧血、疲労感、むくみなどの症状が現れたときには、病気がかなり進行しています。さらにCKDは、心筋梗塞や脳卒中といった心血管疾患の重大な危険因子になっています。規則正しい生活、塩分制限（6グラム/日以下）蛋白制限を含めた食事管理などが大切です。高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙習慣などのCKDを悪化させる危険因子を持っている人はハイリスク群であり、それらの適切な治療が必要です。高血圧にはRAS阻害薬（ACE阻害薬、(ARB)アンジオテンシン受容体拮抗薬）やカルシウム拮抗薬がよく使用されます。ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)や糖尿病治療薬のSGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬もCKDの進行を遅くする効果が確認されています。腎機能低下によって上昇した尿酸値をコントロールするため高尿酸血症治療薬も必要に応じて併用します。残念ながら腎機能低下を直接改善する薬はありませんが、CKDの治療の目的は、透析が必要な末期腎不全への進行を遅らせることと、心血管疾患(心筋梗塞や脳卒中)になるのを防ぐことです。
気管支喘息、咳喘息、気管支炎などの呼吸器疾患
呼吸器の症状で、咳は辛い症状かと思います。いわゆるカゼで起きる咳は通常5日前後で治まることが多いです。カゼの後遺症のようなかたちで、1～2週間程度の咳が残ることもありますが長引いても3週間までと考えても良いと思われます。3週間以上続く咳の場合、アレルギーによる咳（咳喘息、気管支喘息）、タバコに関連した咳（慢性気管支炎、肺気腫）、他に肺炎や肺結核、肺がん、そして心不全なども考えないといけません。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）
慢性閉塞性肺疾患（COPD：chronic obstructive pulmonary disease）とは、肺気腫や慢性気管支炎などの病気の総称で、主にタバコの煙などの有害物質を長期間吸ったことで生じる肺の炎症性疾患です。喫煙者の15～20％がCOPDを発症するとされており、一種の生活習慣病と考えてもよいかもしれません。
症状について
症状としては、歩行時や階段の昇り降りなど、身体を動かした際に生じる息切れや呼吸困難、慢性的に続く咳や痰が特徴的です。
診断・治療について
診断には、呼吸機能検査（スパイロメトリー）や胸部のレントゲン検査、必要であれば胸部のＣＴ検査などを行います。治療の第一は禁煙です、喫煙を続けることで呼吸機能の悪化が加速します。感染は呼吸状態の増悪を生じますので、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンの接種が推奨されております。薬物療法の中心は吸入薬になり、気管支の拡張を目的とした気管支拡張剤（抗コリン剤・β２刺激剤）、喘息の合併が疑われる場合などには吸入ステロイド剤を使用します。低酸素が進行し、日常生活において自覚症状が著しい場合は在宅酸素療法（HOT）が必要となる場合もあります。
心不全
心臓は全身に血液を送り出し、そして回収するとても大切なポンプの働きをしています。そのポンプが上手に働かないと、全身の色々な部分に負担がかかり、“心不全”の症状が出現します。つまり、“心不全”とは病名ではなくて、“心臓の働きが不十分な結果、起きた身体の症状”のことをいいます。心不全の原因は様々です。心筋梗塞や心臓弁膜症によるもの、長年の高血圧による心臓肥大によるもの、心筋症によるもの、不整脈による頻脈や徐脈によるもの、時として心臓以外の原因（例えば甲状腺機能の異常など）によるもの、など多岐にわたります。そして、その原因によって心不全の治療方法が異なります。
心不全の症状は
動悸、息切れ 呼吸苦、起座呼吸（横になると苦しい）手足や顔のむくみ（浮腫）疲れやすい、だるい 食欲低下、腹部膨満感 尿量の低下
同じような症状を引き起こす他の疾患（例えば肺炎や腎不全など）も多くあるため、きちんと検査をして鑑別を行う必要があります。
心不全の治療
心不全にも、急激に症状が出た“急性心不全”と、心臓機能低下はあるけれど比較的安定している状態の“慢性心不全”とがあります。
急性心不全の多くは入院治療が必要で、まずは急性心不全の原因となった病気の治療を急いで行い（例えば急性心筋梗塞への緊急カテーテル治療）、その後安静やリハビリなどを行って日常生活への復帰を目指します。
慢性心不全の場合は、増悪させないこと、安定した状態を維持することが大切です。薬物治療が中心となり、体内の余分な塩分・水分を取り除く“利尿剤”、心臓にかかる負担を少なくする“血管拡張剤”、心臓にムチを打つ神経やホルモンを抑える“β遮断剤”、心臓の働きを助ける“強心剤”などを組み合わせて治療します。近年、新しい利尿剤（トルバプタン；V2受容体拮抗薬）や利尿剤と心臓保護剤を組み合わせた（サクビトリルバルサルタン；ARNI）、また糖尿病治療薬であるSGLT2阻害剤など心不全治療に使える新薬が増えてきております。それぞれを上手に組み合わせ、その方の心機能、腎機能、血圧、生活状況などを勘案して、オーダーメイド的に治療を行っていくことが慢性心不全の治療では重要なことだと考えております。
消化器疾患
逆流性食道炎（GERD）、胃腸炎(下痢)、胃炎、胃・十二指腸潰瘍、便秘症、過敏性腸症候群など消化器疾患
逆流性食道炎は、胃酸が食道に逆流することで、食道の粘膜に炎症などを引き起こす病気です。胸やけ、胸のつかえ感、呑酸と呼ばれる酸が口の中に広がる感じ、時には長引く咳の症状が特徴です。
治療について
治療には、主に胃酸を抑える薬（プロトンポンプ阻害剤：PPI）を使用することが多く、胃酸の中和や粘膜を保護する薬を併用することもあります。胃の働きの低下が原因で症状を起こしている場合は、機能性ディスペプシア（FD）も考え、胃の運動機能促進薬や漢方薬を使用することがあります。胃炎や胃・十二指腸潰瘍は、胃酸やピロリ菌、食物、薬剤、飲酒、タバコ等で胃の粘膜が傷つけられて起こる病気です。原因となっている生活習慣などを改善することも大事ですが、症状が強い場合は胃酸を抑える薬や胃の粘膜保護剤を使用して治療する場合が多いです。
過敏性腸症候群は、大腸に大きな異常が認められないにもかかわらず、下痢と便秘の繰り返し、長引く腹部の張り感、腹部の違和感などの症状がみられる病気です。主にストレスや生活習慣の乱れによって起こると言われております。原因となっているものを改善することが最も大切ですが、症状に応じて薬物による治療も併せて行う場合があります。
花粉症（アレルギー性鼻炎）
最近では国民病といわれるほど多くの方が花粉症で悩まれているかと思います。花粉症とは、本来身体にとって無害であるはずの花粉に免疫反応が過剰反応してしまう病気です。一般的にはスギやヒノキによるものが有名ですが、通年に近く起きるイネ科のカモガヤ、夏から秋にかけてのブタクサやヨモギによるものもあります。また室内のダニやカビなどで起きる通年性アレルギー性鼻炎もあります。
予防・治療について
基本的なアレルギー性鼻炎の予防は、アレルギーの原因となる物質をあびないことですが、完全には難しいものです。花粉症のシーズンをより快適に過ごすには、やはり適切な治療が必要となります。お薬による治療は、とくに“初期療法”が有効です。症状が現れる前に治療を始めることで、鼻や目の粘膜の過敏性が抑えられ、本格的な花粉シーズンを迎えても症状が現れ難くなります。スギ花粉は、多くの地域では2月上旬から飛散し始めるので、なるべく早めの受診が望ましいと思います。治療としては、抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬、漢方薬の服用、抗アレルギー薬、ステロイド薬、血管収縮薬の点眼や点鼻薬があります。それぞれの症状に合わせて、使い分けたり組み合わせたりして処方をします。最近では眠気の出にくい薬剤や一日一回で良い薬剤も増えてきており、その方のご希望を伺ったうえで薬剤選択をするよう努めております。
診療時間
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休診日
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